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怎么着从容对抗肺炎,肺炎术后复查都做什么样

2019-11-05 13:12栏目:产品中心

从肺癌确诊到治疗,觅友们总是在不同阶段被各种各样的问题困扰着:做影像学检查时,到底应该选择CT、MRI还是PET-CT?在复查时看到报告单,癌胚抗原又升高了,是不是疾病进展了?面对疾病进展,该选择哪种治疗方案?这个时候,觅友们应该自主了解肺癌相关的基础知识,在面临肺癌的不同治疗时,能更加科学,高效的和医生交流,从容抗癌。建议收藏本文哦~肿瘤标志物:升高也不一定是肺癌进展肿瘤标志物是医学家们发现用来代表肿瘤的东西,大多是血液里的蛋白质,比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等,通过检测血液中这些含量的高低,来判断肿瘤的大小和多少。觅友不管是在初次确诊检查时,还是在日后治疗过程中的复查,基本都要观察这项指标--肿瘤标志物,一旦结果显示高于正常数值,觅友就开始担心是不是疾病进展了,药物耐药了,肿瘤是不是变大了?才不是呢!关于肿瘤标志物,觅友需谨记两点。1.CEA升高并不一定就是肿瘤的复发或耐药首先,吸烟人群的CEA也会稍微升高。其次,一次检查结果的小幅度升高,不能说明问题,肿瘤标志物只是用来参考的指标,需要通过动态观察才会发挥最大价值。如何判断是不是肿瘤复发或者耐药,应该结合具体情况,根据CT的检查结果,如果显示肿瘤变大,那才是肿瘤复发或者耐药。2.精准检测CAE指标不太容易检测血液中蛋白质的含量,是一件不太容易的技术活。因此,肿瘤标志物的检测,不同的医院、仪器、方法,正常值范围可能是不一样的;相同的地方,同一份标本,连续测两次,可能的误差也是很大的。言外之意,CEA正常值是5,你才5.25,很可能只是测量误差,紧张个锤子!总结:对于CEA指标的变化,不要过于紧张。理智的方法是,动态观察,结合具体情况才更有意义。各类影像学检查:各有千秋,各司其职常规的影像学,比如胸片、B超、CT、MRI、ECT等,只能看到肿瘤的大小、形状、位置等静态参数,但是不知道肿瘤到底是死是活,以及肿瘤的生长繁殖能力如何。对于一部分特别焦虑的觅友,肺部发现了癌症,会担心脑子里、肚子里、骨头上有没有病灶?除了可以通过MRI、ECT这两种局部的检查,还可以通过一种新手段来检查--PET-CT。PET-CT比较相对于传统的影像学检查更厉害一些,它可以通过观察和计算,反应某个部位是不是癌变了,如果是的话,肿瘤的活性如何。这么好的东西,是不是每个人都需要做呢,一个月做一次来观察肿瘤活性是不是有助于医生敲定治疗方案?当然不是!PET的确是挺好,但有三个弊端:1.贵普通的CT/MRI,一般千把块钱就搞定了,PET动辄七八千,近万的人民币就花出去了。2.有辐射PET-CT的辐射,大约是CT的4-5倍;核辐射,是会致癌的。3.可能漏诊有的肿瘤,PET看不见,也是会漏掉的。比如消化道的较小的肿瘤,PET有可能漏诊。总结:建议结合病情需要,科学理性地选择影像学检查,必要的时候,再考虑PET:该出手时就出手,但不要过度医疗!但也不要过于保守,2-3个月复查时,还是有做普通影像学的报告,不要过于频繁就行。基因检测:为什么做,怎么做1.基因检测有什么用?指导靶向药选择:EGFR突变的肺癌,用吉非替尼、厄诺替尼;ALK突变的用克唑替尼等。提示化疗的敏感性TMB分析是否适合PD-1治疗用于疾病的复发和耐药的监测2.基因检测,测多少个基因合适?肺癌刚刚确诊时,通常推荐做几个有靶向药可用的靶点即可,例如:EGFR、ALK、ROS1等,经济能力强一些的觅友可以多做一些套餐,例如检测对哪种化疗药物更加敏感,做TMB分析是否可以一线使用免疫疗法等。3.所有的靶向药,是不是都要先做基因检测?答案还是NO!抗血管生成为主的靶向药,如贝伐单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、卡博替尼、安罗替尼、olaratumab等新药,并不一定需要做基因检测——因为,现在并不知道,哪个或者哪几个基因突变,或者染色体改变,与这些药物的疗效有相关性。4.血液基因检测是否靠谱?不同的技术手段,准确率不一样;血液基因检测的准确率没有组织的高。一般推荐的优劣顺序是:最近手术或活检新取的组织标本>1-2年内的组织标本>最新的血标本>2年以上的旧的组织标本。5.基因检测做一次就够了吗?当然不够。肿瘤的发生和进展,与基因突变的不断累积和变化,有千丝万缕的联系,甚至是直接的因果联系。因此,动态地检测组织或者血液或者尿液里的基因突变情况,有助于提前发现肿瘤复发、提前发现肿瘤耐药。临床试验:机会更多,免费用药大部分老觅友都知道觅健有一直在提供临床试验组的报名渠道,有需要的觅友可以点击:抗癌新药免费“派送”丨临床试验,先到先得查看是否有合适的试验组,可以尝试报名参加的。疗效评价:CR/PR/SD/PD啥意思?觅友是不是经常听到下列这些词汇:完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展,客观有效率、疾病控制率……这些都是什么意思?是用来判断疾病治疗情况或康复程度的词汇。根据长期监测影像学报告来评定。科普小贴士完全缓解,completeresponse,CR,就是肿瘤完全消失了,找不到了。部分缓解,partialresponse,PR,就是肿瘤大小缩小30%以上,但是没有达到CR。疾病稳定,stabledisease,SD,就是肿瘤大小缩小不足30%,增大不足20%。疾病进展,progressivedisease,PD,就是肿瘤大小增加超过20%。所谓有效,就是CR PR;所谓控制,就是CR PR SD。耐药--生命不息,打怪不止觅友都有一个体会,化疗、靶向药、甚至PD-1抗体,一开始都是有效的,体感好了,肿瘤标志物下降了,影像学提示肿瘤缩小了,但是往往好景不长,“突然“地某一天,病魔再次卷土重来、青面獠牙、凶神恶煞——这就是耐药。好端端的,为什么会耐药?!!!!!终极的原因只有两个:肿瘤异质性、肿瘤进化。听起好像有些专业,给我们的结论是:几乎任何治疗都会产生耐药的。这话说的好绝望,那岂不是一旦得癌就没救了,那也不是!魔高一尺,道高一丈。科学家和医生一直在努力,开发新药,升级打怪。人体的免疫系统是很给力的。如果有某种方式能激活机体的免疫系统,同时将肿瘤的负荷尽可能地降低,那么残余的一定数量的癌细胞尽管它也在变化,免疫系统有能力清除掉它们,从而让病人保持长久的稳定。PD-1抗体可以让20%左右的肺癌病人长期生存。先定个小目标,比如,让我们一起攻克癌症!虽然傻,但希望还是要有的,万一实现了呢?!随访:常回医院看看肺癌的治疗,是一个慢性而长期的过程,不是一锤子买卖;因此,定期回医院检查很重要。每次回医院看医生的时候,不用送土特产、鲜花、锦旗之类的,只需要把看病的资料带齐,同时做一个遵医嘱的好病人。那么,患者应该带哪些资料呢?1.上一次的出院小结/出院记录/病历本/病历摘要……总而言之,就是能反应病人得病以来诊治经过的详实、专业的记录。2.近期检查:病理报告、PET-CT、CT、核磁、B超、骨扫描等。3.近期的抽血化验:血常规、肝肾功、肿瘤标志物、凝血、电解质。4.预备请教医生的问题,可以提前写在本子上。5.如果资料很多,建议按照类别和时间线,整理好;做到医生提起某样东西,能很快找到。如果能做到以上5点,那你一定是一个人见人爱的好觅友,祝您立刻马上肿瘤消退、顽疾痊愈

影像学检查都有哪些?

肺部增强CT:一般术后第3个月第一次复查,除外复发,转移灶;以后没6个月复查一次胸部平扫CT,每次复查都要和前片对比,看有无新发的结节!

头颅、上腹部增强CT或增强MR:头颅建议MR增强检查,一些小的转移灶也可以清晰显示出来,每6个月复查一次。

类PET:全身筛查骨质有没有问题,有问题可以重点部位做DR查下。

B超:也可以起到一定的筛查作用,但是B超局限性大,并且和医师检查手法相关,差距较大,所以建议最好别用B超代替CT、MRI。

肺癌术后的病人,一定要保持积极向上的心情,戒烟、限酒,注意饮食,适量运动,及时按医嘱复查,对疾病也很有帮助!

肺癌通常需要复查胸部、上腹部增强CT,颅脑磁共振,骨扫描,但是复查的周期各有不同。

你好,胸部CT是目前肺癌术后复查最常用的手段,另外也需要进行血液检查,这些检查是一定要做的。

至于其他检查如B超或者是核磁共振等,还需要结合你的具体情况来看,每个人的病情不同,不是专业人士也不好乱说。

肺癌术后一定要注意复查,一般认为术后需先三个月复查一次,再半年复查一次,恢复好可考虑一年复查一次,大家千万不要掉以轻心。

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无知至极!!!!患者都是被一帮无知的饭桶治死的!!!无知至极!!!!给患者健康必须只有做到:一排除患者体内毒素垃圾,二增强患者自身免疫力。做不到这两点谈治疗无异于谋财害命。。现在的医疗手段步入了误区,无知的治疗只会雪上加霜,肿瘤是病的源吗?肯定不是。化疗放疗各类药物杀癌细胞,不杀好细胞吗??手术放化疗各类药物只会再一次增加患者体内毒素垃圾,再一次降低免疫力。国家养了一帮无知至极的废物,饭桶!!!

谢谢,非常感谢。

问:肺癌术后复查都做哪些检查?

二、影像学复查监测

肺癌术后影像学检查主要包括CT/MRI、PET/CT、同位素显像及超声等,主要是发现肺癌血清标志物不升高患者的早期复发,检查部位根据情况,选择肺、肝、脑、骨等常见肺癌转移复发部位,间隔时间根据每次检查结果确定,一般来讲前期比较密集,后期病情稳定,延长检查间隔时间。如果需要多部位检查,可以考虑PET/CT检查,因为PET/CT可以检查全身任何部位,总费用可能低于多部位加起来的总费用,检查部位更全面,更准确,更敏感。

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肺癌有指征进行手术治疗的,一般认为是疾病尚处于有希望进行根治性治疗的阶段,手术的目的就是根治性治疗,而术后的复查主要针对的就是肺癌的复发!

按照2018年中国《原发性肺癌诊疗规范》中的指导,肺癌术后复查的主要检查手段应该是医学影像学检查,这里的医学影像学检查主要是指胸部CT,因为,胸部CT是对肺部病灶的检出非常敏感的检查方法,而传统的胸部X光容易漏诊,核磁共振检查无法对肺组织进行清晰成像。

除了胸部CT以外,肿瘤标志物也可以成为辅助筛查肺癌复发的手段。应用于肺癌的几种常见的肿瘤标志物包括:

癌胚抗原:CEA;

神经元特异性烯醇化酶:NSE;

细胞角蛋白片段19:CYFRA21-1;

胃泌素释放肽前体:ProGRP;

鳞状上皮细胞癌抗原:SCC;

肺癌术后复查的一个关键是时间点,目前主张是在手术后的2年内每季度复查一次,手术后的2~5年中每半年复查一次,手术后5年以上就每年复查一次。

在肺癌手术后,患者应该依照上述的时间点开展复查,至少需要做肺部CT平扫进行影像学评估,除此以外,可以考虑辅以肿瘤标志物的监测以及一些其他常规身体检查项目。

对于肺癌患者而言,一般所采取的治疗手段就是手术,术后很多患者按照肺癌诊疗规范和医生的嘱托进行规律的复查,但在手术后两年内,应该多久复查一次却拿不准。虽然明确的指出手术后两年内,应该三至六个月复查一次,对于有选择恐惧症的患者,却很难抉择,到底是三个月查一次还是六个月查一次?查的太密了,怕复查片子的射线对身体有不利的影响,查的间隔太久,又担心会耽误病情的诊治,肺癌患者放疗后多长时间复查呢?

肺癌放疗后多长时间复查

术后一个月时进行第一次复查,一般会做一个胸部增强CT,了解胸腔内肺膨胀的情况,有无积液等,另外很重要的一点是为了留取基线资料,便于此后的复查对比。肺癌术后第一次复查,往往会有肿瘤标志物CA125的明显升高,那是因为术后的胸腔积液引起的,CA125大部分是由胸膜表面的间皮细胞分泌的,和肿瘤本身无关,所以出现了升高不必焦虑,随着术后胸水的吸收,慢慢会降至正常的,一般术后4个月,也就是术后第二次复查的时候,胸水会完全吸收。

肺癌术后两年之内每三个月复查,2年以上5年以内,每半年复查一次,5年以上每年复查一次,肺癌术后复查是肺癌整体治疗领域必须的一个步骤,手术后两年内,之所以提到要三至六个月复查一次,相对于术后二至五年及以上的复查频率要高,是因为当一个肺叶生长了肿瘤,其他部位肺叶仍然遭受致癌因素的影响,有可能生出第二原发瘤或者出现复查和转移的。理论上,两年之内,身体发生这种情况的几率要高于之后的几年的,术后复查可以较早的检测出早期的再发病灶,经过积极治疗,会取得很好的疗效。每次的复查项目为:胸部平扫CT,腹部和颈部的B超,血化验肿瘤标志物。在此基础上,每年做一次脑增强核磁,全身骨扫描一般不用做,出现了明显的骨痛,才会推荐及时复查。在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以选择PET-CT,可以看到小的复发病灶,如果患者准备做PET-CT,那么其他CT可以不做。

术后需要做辅助治疗的病人,一般在术后4周以后开始,所以就是等第一次复查后开始,治疗期间的复查遵照医生的医嘱,等所有治疗结束后一个月复查,再以后就遵照每三个月复查的原则了。

肺癌的治疗是一个长期的过程,虽然得到了手术切除和多学科综合治疗后获得临床的治愈或者疾病的缓解,但作为一种大多数专家认为的全身性疾病,患者应该进行定期有规律的复查。通过对“肺癌放疗后多长时间复查”的讲解,想必大家一有了了解,总而言之,肺癌治疗后的复查包含一系列的内容,不是随便拍摄个胸片就可以的,应该到专业的治疗肺癌的科室和医生处进行复查。

肺癌能手术切除的患者大多是非小细胞肺癌,病情一般还不是太晚。术后复查是肺癌整体治疗的重要部分,不是简单地走过程,检查的目的是监测有没有复发、转移,以便于早发现、早治疗。

除了检查还要同主诊医生交流、沟通一些疑惑、注意事项。术后治疗有些病人在原来手术科室进行,有些转到肿瘤内科治疗,还有些病人转回当地医院治疗,不论怎么安排的,复查到医院后首先找到主诊医生,他是最清楚病情的,最好不要让其他医生开几个检查就完事了。

主诊医生会询问一些情况,比如咳嗽、痰、胸闷、疼痛、体重、食欲等等。如果没有什么症状,就常规检查,术后前两年每6个月1次,胸部CT、腹部CT或超声。脑部CT或磁共振、骨核素扫描不常规做,如有头痛、头晕,腰痛等可能骨引起疼痛时才考虑做,实际工作中也多建议病人1年1次头部、骨的检查。血液检查主要是血常规、肿瘤标志物和肝肾功,如有明显变化是要进一步影像学检查的。全身PET-CT检查一般不建议用作常规复查,主要原因是太贵。

术后超过两年时间,没有什么异常情况以后就1年1次胸部CT、腹部CT或超声,血液检查可半年1次,也可同影像检查一起做。若术后已经5年,还有症状、也没有异常发现,那就太好了,与治愈就很接近了,不过仍建议1年1次复查,大意不得,小心为妙。

肺癌术后易出现局部复发转移,比如咳嗽、声音嘶哑等,发生症状即需复查,建议做增强胸部CT最好。肝脏、脑、骨、肾上腺是肺癌远处转移最常发生的四大部位,如有肝区疼痛、头痛、头晕、疼痛就要行相应检查以排除。

全身状况有变化时也要多考虑是不是和肿瘤有关,如体重降低了,一般需要全面检查一遍,看看有没有问题。

所有的检查都有了结果,一定要让主诊医生看看,有不少人自己看报告,只想好的可能,误事的情况也不少。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!632

一般来说:术后3个月: 胸部CT平扫,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺);术后半年: 胸部平扫CT,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺),头颅CT或者透露磁共振,骨扫描(ECT),血液肿瘤标志物;术后9个月: 复查项目可参考术后3个月;而术后1年 复查项目同术后6个月。术后1年,可每半年查一次,项目参考术后半年那些项目。

为什么要做这些检查呢?肺癌术后复发率偏高,规范术后随访可及时发现潜在转移灶,并能第一时间铲除掉。肺癌容易发生肝转移,骨转移,淋巴结转移,而胸部CT: 可以了解肺部情况,包括肺部新发结节,新发积液,肺门及纵隔淋巴结情况。2、彩超检查可发现有无肝转移,肾上腺转移等;血肿瘤标志物也是检测病情变化的一种工具,跟肺癌相关侧有CEA,SCC,NSE、CYFRA21-1等,骨头是肺癌容易转移部位,骨扫描可排除有无骨转移。

肺癌术后复查,主要是筛查有没有复发及转移灶!主要是通过影像学检查筛查有无转移。

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肺癌术后复查,是观察术后肺癌的病情变化,需要根据手术前后的病人情况做复查。主要复查以下几个方面:

一、肺癌血清肿瘤标志物

肺癌血清标志物包括CA199、CA242、CEA、NSE、CYFRA211、TPA等,血清标志物是反映肺癌全身病情变化的综合指标,能较好地早期反映肺癌手术前后的变化,提示肺癌的手术效果及早期复发情况。

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